脑出血病人脑脊液锌、镁、钙含量的测定
脑出血病人脑脊液锌、镁、钙含量的测定
脑出血病人脑脊液锌、镁、钙含量的测定
中风与神经疾病杂志 1999年第6期第16卷 短篇与个案报告
作者：付金霞 麻建伟 谭中*
单位：付金霞 162400 齐齐哈尔医学院附属二院神经内科；麻建伟 谭中* 齐齐哈尔市精神病院神经内科
脑出血病人脑脊液微量元素的测定目前还未见报告，我们从1994年～1996年对31例脑出血病人的脑脊液中锌、镁、钙三种微量元素的含量进行了测定，现分析如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 31例脑出血的病人均经头颅CT确诊，男17例，女14例。年龄在35～65岁。其中24例为基底节区局限性出血，出血量均在32ml以下，均未破入脑室，2例中线轻度移位。7例为脑叶出血，出血量在10～30ml，4例脑室轻度受压变形。另选28例经临床检查无明显心、肝、肾等重要脏器疾患及无神经系统阳性体征的反应性精神科病人做为对照组。男15例，女13例，年龄28～61岁。
1.2 测定方法 31例病人均在发病后1～3天做腰穿。用经过消*的试管，取脑脊液3ml，其中只有6例是镜下少量红细胞，在同等条件下采用国产原子吸收分光光度计进行测定。28例对照组也同时测定。
2 结 果
脑出血组与对照组脑脊液锌、镁、钙含量的测定通过统计学分析。可以看出，脑出血组脑脊液锌含量显著低于对照组，镁、钙含量明显高于对照组。本文对照组镁、钙含量与文献对照组同等元素含量值相近。
3 讨 论
微量元素在体内是不可缺少的，近年来的研究证明了微量元素与某些脑血管疾病的发展、预后及治疗有着密切的关系。文献指出［1，2］微量元素主要通过直接或间接参与金属酶的组成而发挥作用，许多酶都含有少量或恒定的金属克分子。微量元素的生理功能主要有：(1)协助将普通元素运输至全身。(2)参与激素的合成。(3)影响核酸的代谢。
锌在体内参与RNA、DNA及蛋白质的合成，且与损伤组织的修复有关。文献曾报告［3］脑梗死患者血清锌参与修复损伤的组织，因此血清锌含量低。本组脑出血的病人脑脊液中锌含量降低的原因我们认为：(1)脑出血后锌参与修复损伤的脑组织。(2)病人体内缺乏锌。
镁为细胞内主要的阳离子之一，它在细胞内与ATP等形成复合物，而激活许多重要的酶，从而调节糖与蛋白的代谢。本文脑出血组镁的脑脊液含量显著高于对照组，是脑细胞破坏后镁离子进入细胞外液从而在脑脊液中反映出来，还是机体的一种应急反应尚待深入研究。
钙主要存在于细胞外液，它在神经冲动传导过程中起着重要的作用，钙升高可以加快冲动的传递。但脑出血后钙增加，不少研究者认为细胞内外钙离子浓度梯度的破坏是引起细胞死亡的中心环节。脑出血时细胞受压、变形，细胞膜不完整，钙离子从膜的缺损处由膜外顺浓度梯度进入细胞内，导致细胞内钙离子超载现象，引起细胞破坏。因此，脑出血初期可以给适量的钙离子拮抗剂(尼莫地平)，从而防止钙离子内流。
本组31例脑出血病人其中9例出血量在28～32ml，经统计锌的含量较其它较小量出血的病人锌的含量要低，钙镁相对的略高。本文对5例治疗一个月后的脑出血病人再次做锌、镁、钙的测定，发现锌的含量有明显的回升。说明脑出血越重锌的含量越低，因此 ，脑出血初期给钙离子拮抗剂及补充锌，对减少脑细胞的损伤，促进损伤细胞的修复有重要的意义，随着微量元素研究的进展，必将对脑血管病的病因，病程及治疗提供更多的客观依据。
参考文献
1 韩玉春.颅内肿瘤病人脑脊液微量元素的测定.中国神经精神疾病杂志，1990，16(40)：193.
2 李大年.微量元素与心脑血管疾病.临床神经病学杂志，1989，2(20)：121.
3 毕建忠.脑梗死患者微量元素含量变化与临床关系的探讨.临床神经病学杂志，1988，1(2)：73.
(收稿 修回)